2030-cu ilə qədər hər beş amerikalıdan biri 65 yaşında olacaq.1 ABŞ əhalisi qocalmağa davam etdikcə, presbiopiyanın müalicə variantlarına ehtiyac da artır.Bir çox xəstə orta və yaxın görmə qabiliyyətini düzəltmək üçün eynəkdən başqa variantlar axtarır.Onlara gündəlik həyatlarına tam uyğun gələn və gözlərinin qocaldığını vurğulamayan seçim lazımdır.
Multifokal kontakt linzalar presbiopiya üçün əla bir həlldir və əlbəttə ki, yeni deyil.Bununla belə, bəzi oftalmoloqlar hələ də öz təcrübələrində multifokal kontakt linzalardan istifadə etməyə çalışırlar.ƏLAQƏLƏR: Kontakt linza terapiyası koronavirusun izlərini aradan qaldırmaq üçün vacibdir.
1: Multifokal toxum əkmək.Presbiyopiya böyüyən bir bazardır.120 milyondan çox amerikalıda presbiopiya var və onların bir çoxu multifokal kontakt linzalar taxa biləcəklərini bilmirlər.2
Bəzi xəstələr mütərəqqi linzaların, bifokal linzaların və ya reseptsiz oxuma eynəklərinin presbiopiyanın səbəb olduğu yaxın görmə pozğunluğunu düzəltmək üçün yeganə seçim olduğunu düşünürlər.
Keçmişdə digər xəstələrə multifokal kontakt linzaların resept dəyərləri və ya astiqmatizmin olması səbəbindən onlar üçün uyğun olmadığı bildirilib.Lakin multifokal kontakt linzalar dünyası inkişaf etdi və bütün reseptlərdə olan xəstələr üçün bir çox variant var.Bu yaxınlarda aparılan bir araşdırma, 31 milyon insanın hər il bir qayda olaraq supermarket və ya aptekdən OTC oxu eynəkləri aldığını göstərdi.3
İlkin göz qulluqçuları kimi, optometristlər (OD) xəstələri daha yaxşı görmək və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bütün mövcud variantlar haqqında məlumatlandırmaq imkanına malikdirlər.
Xəstələrə multifokal kontakt linzaların görmə korreksiyasının əsas forması və ya part-time, hobbi və ya həftə sonu geyinmək üçün seçim ola biləcəyini söyləməklə başlayın.Əlaqələrin necə işlədiyini, necə işlədiyini və gündəlik həyata necə uyğunlaşdıqlarını izah edin.Xəstələr bu il multifokal kontakt linzalardan imtina etsələr belə, gələcəkdə seçimlərini yenidən nəzərdən keçirmək istəyə bilərlər.Əlaqədar: Tədqiqatçılar özünü nəmləndirən 3D çaplı kontakt linzaları sınaqdan keçirir
Oftalmoloqlar tez-tez xəstələrlə imtahan otağından kənarda ünsiyyət qururlar ki, bu da onlara xəstələri multifokal kontakt linzalar haqqında məlumatlandırmaq imkanı verə bilər.
2: Quraşdırma təlimatlarına əməl edin.Hər bir kontakt linza ilə birlikdə gələn uyğunlaşdırma təlimatlarına əməl etmək vacibdir.Bu, xüsusilə multifokal kontakt linzalar üçün doğrudur, çünki müxtəlif markaların fərqli optik zonaları və taxma strategiyaları var.Şirkətlər tez-tez kontakt linzaların quraşdırılması tövsiyələrinə yenidən baxırlar, çünki xəstələrin istifadəsi ilə daha çox kontakt linza məlumatları əldə edilir.Bir çox klinisyen öz fərdiləşdirmə üsullarını yaradır.Bu, qısa müddət ərzində işləyə bilər, lakin adətən multifokal kontakt linzaları olan xəstələrdə kürsü vaxtının artması və aşağı müvəffəqiyyət dərəcəsi ilə nəticələnir.Müntəzəm olaraq taxdığınız kontakt linzaların təlimatlarını vaxtaşırı nəzərdən keçirməyiniz tövsiyə olunur.
Mən bu dərsi illər əvvəl Alcon Dailies Total 1 multifokal linzalar taxmağa başlayanda öyrəndim.Mən aşağı/orta/yüksək fokus uzunluqlu multifokal linzaları xəstənin əlavə etmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirən, bazarda olan digər multifokal kontakt linzalara bənzər uyğunlaşdırma metodundan istifadə etdim (ƏLAVƏ).Mənim uyğunlaşdırma strategiyam uyğun tövsiyələrə cavab vermədi, nəticədə kreslo vaxtı uzadıldı, kontakt linzalara çoxsaylı ziyarətlər və orta kontakt linzaları görmə qabiliyyəti olan xəstələr oldu.
Quraşdırma bələdçisinə qayıdıb ona əməl edəndə hər şey dəyişdi.Bu xüsusi kontakt linza üçün sferik korreksiyaya +0,25 əlavə edin və ən yaxşı uyğunluğu əldə etmək üçün mümkün olan ən aşağı ADD dəyərindən istifadə edin.Bu sadə keçidlər ilk kontakt linza sınağından sonra daha yaxşı nəticələrlə nəticələndi və stul vaxtının azalması və xəstə məmnuniyyətinin yaxşılaşması ilə nəticələndi.
3: Gözləntiləri təyin edin.Realist və müsbət gözləntilər təyin etmək üçün vaxt ayırın.Mükəmməl 20/20 yaxın və uzaq görmə hədəfləmək əvəzinə, funksional yaxın və uzaq görmə daha uyğun bir son nöqtə olardı.Hər bir xəstənin fərqli vizual ehtiyacları var və hər bir xəstənin funksional görmə qabiliyyəti çox fərqli olacaq.Xəstələri məlumatlandırmaq vacibdir ki, uğur onların gündəlik fəaliyyətlərinin əksəriyyətində kontakt linzalardan istifadə etmək bacarığındadır.Əlaqədar: Tədqiqat göstərir ki, istehlakçılar kontakt linzaları ciddi şəkildə başa düşmürlər. Mən də xəstələrə multifokal kontakt linzalarla görmə qabiliyyətini eynək ilə görmələrini müqayisə etməməyi məsləhət görürəm, çünki bu, alma-portağal müqayisəsidir.Bu aydın gözləntiləri təyin etmək xəstəyə mükəmməl 20/20 olmamağın yaxşı olmadığını başa düşməyə imkan verir.Bununla belə, müasir multifokal kontakt linzalarla bir çox xəstələr həm uzaqdan, həm də yaxından 20/20 əldə edirlər.
2021-ci ildə McDonald et al.vəziyyəti yüngül, orta və ağır kateqoriyalara ayıraraq, presbiopiyanın təsnifatını təklif etdi.4 Onların yanaşması əsasən yaşdan daha çox yaxın görmə korreksiyası vasitəsilə presbiopiyanın təsnifatına yönəlib.Onların sistemində ən yaxşı korreksiya edilmiş görmə kəskinliyi yüngül presbiopiya üçün 20/25-dən 20/40-a, orta dərəcəli presbiyopiya üçün 20/50-dən 20/80-ə qədər, ağır presbiyopiya üçün isə 20/80-dən yuxarı idi.
Presbiopiyanın bu təsnifatı daha məqsədəuyğundur və nə üçün bəzən 53 yaşlı xəstədə presbiopiyanın yüngül, 38 yaşlı xəstədə isə presbiopiyanın orta dərəcəli kimi təsnif edilə biləcəyini izah edir.Bu presbiyopiya təsnifat metodu mənə ən yaxşı multifokal kontakt linza namizədlərini seçməyə və xəstələrim üçün real gözləntilər təyin etməyə kömək edir.
4: Yeni köməkçi terapiya variantları əldə edin.Düzgün gözləntilər müəyyən edilsə və uyğun tövsiyələrə əməl edilsə belə, multifokal kontakt linzalar hər xəstə üçün ideal formul olmayacaq.Müvəffəqiyyətli tapdığım problemlərin aradan qaldırılması üsullarından biri Vuity (Allergan, 1,25% pilokarpin) və orta nöqtədə və ya onun yaxınlığında istənilən tərifi əldə edə bilməyən xəstələr üçün multifokal kontakt linzalardan istifadə etməkdir.Vuity böyüklərdə presbiopiyanın müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş birinci sinif dərmanıdır.Əlaqədar: Presbiyopiya ilə əlaqə linzalarının itkisinin aradan qaldırılması Pilokarpinlə müqayisədə, pilokarpinin optimallaşdırılmış 1,25% konsentrasiyası patentləşdirilmiş pHast texnologiyası ilə birlikdə Vuity-ni fərqli və presbiopiyanın kliniki idarəsində daha effektiv edir.
Vuiti ikili təsir mexanizmi olan xolinergik muskarinik agonistdir.O, irisin sfinkterini və siliyer hamar əzələni aktivləşdirir, bununla da sahənin dərinliyini genişləndirir və yerləşmə diapazonunu artırır.Göz bəbəyini azaltmaqla, pinhole optiklərində olduğu kimi, yaxın görmə yaxşılaşır.
Vuity 20/40 və 20/100 arasında məsafədən düzəldilmiş görmə kəskinliyi ilə 40-55 yaş arası iştirakçılarda 2 paralel Faza 3 klinik sınaqlarını (Əkizlər 1 [NCT03804268] və Əkizlər 2 [NCT03857542]) tamamladı.Klinik sınaqlar göstərdi ki, miopiyada (az işıqda) ən azı 3 sətirdə yaxşılaşma olub, uzaqdan görmə isə 1 sətirdən (5 hərf) çox təsir göstərməyib.
Fotopik vəziyyətdə, 10 tədqiqat iştirakçısından 9-u fotopik vəziyyətdə 20/40-dan daha yaxşı yaxın görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırdı.Parlaq işıqda iştirakçıların üçdə biri 20/20 əldə edə bildi.Klinik sınaqlar da orta görmə qabiliyyətinin yaxşılaşdığını göstərdi.Vuiti ilə ən çox görülən yan təsirlər konyunktival hiperemiya (5%) və baş ağrısı (15%) idi.Təcrübəmə görə, baş ağrıları olan xəstələr baş ağrılarının yüngül, keçici olduğunu və yalnız Vuity istifadəsinin ilk günündə baş verdiyini bildirirlər.
Vuiti gündə bir dəfə qəbul edilir və damcıdan sonra 15 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır.Əksər xəstələr bunun 6-10 saat davam etdiyini bildirirlər.Vuity-ni kontakt linzalarla istifadə edərkən, kontakt linzalar olmadan gözlərə damcılar vurulmalıdır.10 dəqiqədən sonra kontakt linza xəstənin gözünə daxil edilə bilər.Vuiti hər hansı bir aptekdən ala biləcəyiniz reçeteli göz damcılarıdır.Baxmayaraq ki, Vuity multifokal kontakt linzalarla birlikdə tədqiq edilməmişdir, mən müəyyən etdim ki, bəzi hallarda bu birləşmiş tamamlayıcı yanaşma multifokal kontakt linzaları olan xəstələrə yaxın görmədə arzu olunan yaxşılaşmaya nail olmağa imkan verir.
Göndərmə vaxtı: 11 sentyabr 2022-ci il
